힐링 집단상담 프로그램
참가 신청서
신청학교			담당자	이름:
				전화번호:
참가학생	이름	학년			성별
기타	(참가학생들의 특성에 대해 간단히 서술)
집단상담 시간	시간:( 요일) 장소:

2017년       월      일

	경상북도청소년진흥원 (경상북도교육청학교폭력피해자지원센터)